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La fisioterapia oncologica
DHTIC La Fisioterapia Oncológica.
lunes, 3 de noviembre de 2014
Benemérita Universidad Autónoma de
Puebla
Área de ciencias de la salud
Fisioterapia
1° Semestre LFT-3
DHTIC
Profra. Liliana Gaona Osorio
La fisioterapia oncológica: impacto en el px
Alumno: F. Axel Villaverde Monez
17-10-2014
En este ensayo se
abordara la importancia activa de la fisioterapia oncológica, así como las
ventajas y posibles desventajas del tratamiento fisioterapéutico, se tiene la
idea de hacer conciencia del trabajo que la fisioterapia oncológica puede hacer
en un paciente, principalmente en las secuelas que afectan en la movilidad del
paciente, se le dará más importancia a el cáncer de mama por ser el ejemplo más
obvio de cómo puede actuar la fisioterapia, todo esto basado en un antecedente
exitoso.
Fisioterapia Oncológica
Introducción
A lo largo de estas últimas décadas una nueva patología está tomando terreno, y vidas.
Estamos hablando del cáncer, que a veces se convierte incluso en una
problemática social, los efectos del cáncer son devastadores, la mayoría de las
personas sufren efectos que impactan en su vida cotidiana, hay quienes
consiguen ganar la lucha contra el cáncer, pero el mal no acaba ahí, las
terapias actuales son realmente recias, por lo que siempre dejan secuelas
importantes, tal es el caso del cáncer de mama que afecta en gran medida al
hombro, una persona no merece sufrir siempre, ya paso lo más “feo” ¿Por qué no
vivir normalmente de ahora en adelante?
Ahí es donde entra la fisioterapia oncológica, que con las nuevas
tecnologías y tanto conocimiento que se ha aprendido garantiza una recuperación
óptima, la fisioterapia es capaz de llevar la movilidad de la zona
afectada a un grado de confort, y con
esto que el paciente viva así como lo hacía
antes de contraer el cáncer, esperemos y haya más avances, pues el tema de la
rehabilitación oncológica no ha hecho más que despegar.
Datos importantes
Alrededor de 120,000 personas son diagnosticadas con Cáncer al año y de
entre ellos más de 70 mil mexicanos mueren al año a causa del cáncer, según
estadísticas 176 mexicanos mueren diariamente a causa del cáncer y por otro
lado un estudio más riguroso nos da una severa cifra de 7 mexicanos muertos cada
hora a causa del cáncer.
El cáncer no distingue géneros ni “discrimina a nadie, el 40% de los
niños que se curan sufrirán secuelas importantes. Aun las instituciones más
reconocidas carecen del equipo adecuado para brindar un tratamiento de calidad.
¿Qué es
el cáncer?
Cáncer es el término que se aplica a un grupo de enfermedades
susceptibles de afectar a cualquier parte del cuerpo y engloba los tumores
malignos del Sistema Nervioso Central, cabeza y cuello, mama, hueso y otros; es
por esto que se ha creado la electiva de Fisioterapia en Oncología como un
campo de acción fisioterapéutico ya que hay una gran cantidad de pacientes con
disfunciones en su movilidad y en otras áreas que podrían ser rehabilitados con
la fisioterapia.
¿Qué es y qué hace la Fisioterapia Oncológica?
La rehabilitación permite desarrollar al máximo, el potencial físico,
psíquico, social, vocacional y educacional del paciente con limitación o discapacidad.
A lo largo de todo el proceso de rehabilitación se tiene en cuenta la
zona anatómica afectada, la histología, estadio evolutivo, tratamientos
realizados, las metástasis, la edad del paciente y el pronóstico.
La Fisioterapia desempeña un papel fundamental en el cuidado de las
personas afectadas por cáncer, que es un proceso de larga, larga evolución, no
se puede tomar a la ligera algo como el cáncer ya que tanto durante los
tratamientos como una vez finalizados estos hay muchos daños que si bien
favorecen a la desaparición del cáncer, provocan secuelas graves y bastantes
cambios, desde nuestra disciplina existen terapias que ayudaran a solventar las
secuelas y a mejorar la calidad de vida de estas personas.
Lo primero que debemos poner en claro son los motivos por los que los
fisioterapeutas debemos entrar en un tratamiento multidisciplinario del paciente
con cáncer. Los motivos son variados y van desde el tratamiento del dolor, de
la fatiga, del sobrepeso, hasta la recuperación de una buena imagen corporal y
un incremento de la autoestima y la seguridad en sí mismo, algo de lo que
debemos resaltar, tener cáncer no es como tener gripa, no es como tener un
esguince, afecta realmente en la moral, y la seguridad normalmente se ve
afectada en este tipo de pacientes.
El cáncer y su tratamiento evolucionan, no solo puede ser mortal, es un
mal que se ha demostrado claramente que llega a ser crónico, y que dejará
secuelas importantes que, deberán ser tratadas por los fisioterapeutas.
Hay cuatro fases muy importantes que los fisioterapeutas debemos
atender, las fases son las siguientes:
- Prevención: está demostrado que con una práctica cotidiana de
ejercicio, se reduce la frecuencia de la aparición del cáncer.
- Durante el tratamiento: el paciente sentirá síntomas de dolor y fatiga
muscular que, deberá ser tratado con técnicas de fisioterapia y ejercicio,
nunca con reposo excesivo o incapacitación.
- Tras el alta hospitalaria: la fase crucial, el paciente ha terminado
su tratamiento médico contra el cáncer, pero pese a ganar la batalla el mundo
nunca será igual para él, nunca jamás, y estoy hablando de que el tratamiento
generalmente provoca secuelas a ser reparadas y un esquema corporal e imagen
personal a reconstruir.
- Fase paliativa (suave): aunque la muerte es el resultado final, es
posible que esto sea menos doloroso, duro y crítico para el paciente. El
ejercicio y la cinesiterapia (terapia de enfermedades usando el movimiento) son
clave de nuevo, aquí se perderá mucha masa muscular y se altera la independencia
del paciente para desempeñar sus ABVD (régimen de quimioterapia).
Pero, ¿Qué pasa? ¿Por qué no ir con un oncólogo, con un médico
especialista y ya, santo remedio? El problema es que si vas con un oncólogo,
pasara por alto esta recomendación muy importante del ejercicio, generalmente
por falta de orientación.
El hecho de que la mayoría de los oncólogos pasen por alto este aspecto
vital en el tratamiento contra el cáncer de sus pacientes es algo sumamente
lamentable, en especial considerando cómo la mayoría de los pacientes dejan
para después recomendaciones. Sin embargo, ya ni siquiera es de sorprenderse.
Los médicos convencionales están entrenados para prescribir medicamentos, no
ejercicio.
Lo ideal sería que prescribieran el ejercicio de la misma manera en que
prescriben medicamentos- en “dosis” específicas y a intervalos. Para hacer esto
adecuadamente, los oncólogos deberían relacionarse con alguien que se
especialice en el ejercicio, que de verdad ayude a diseñar un régimen seguro, y
sobre todo eficaz, nada de pérdidas de tiempo.
Cada vez más evidencia demuestra que el ejercicio no sólo puede ayudar a
que los pacientes con cáncer mejores sino que también puede evitar que regrese.
Es por esto que el fisioterapeuta debe de formar parte del equipo de
profesionales encargado de todo el tratamiento que se les da a los pacientes
afectados con cáncer, esto para alcanzar
el objetivo de una adecuada atención integral.
Evidencias
de trabajo
Recientes estudios han demostrado que la Fisioterapia Oncológica
desempeña un papel fundamental en el tratamiento del cáncer, he aquí un ejemplo
de Brasil en cuyo caso la Fisioterapia se aplicó exitosamente en un grupo de
mujeres con cáncer de mama.
El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de
ejercicios, esto para recuperación de la amplitud de movimientos (conocido como
ADM) del hombro. Es una investigación reciente desarrollada en el Ambulatorio
de Mastología de la Universidad Federal de Sao Paulo, en Brasil, del agosto de
2006 a junio de 2008, con la participación de 64 mujeres con cáncer de mama que
fueron sometidas a cirugía. El estudio constato de: evaluación preoperatoria
(ADM o amplitud de movimientos), orientación verbal y escrita, demostración y
ejecución de los ejercicios y reevaluaciones en los retornos al ambulatorio,
hasta el 105° día de posoperatorio (PO). Se constató un aumento significativo y
continuo de la amplitud del movimiento en el hombro, desde el séptimo día
postoperatorio hasta el día 105. El tiempo mínimo para la recuperación fue 105
días para las mujeres mastectomizadas (extirpación quirúrgica de una o ambas
mamas, parcial o totalmente) y 75 para las sometidas a cuadrantectomía
(extirpación de un cuarto de mama). Hubo adhesión satisfactoria del 78,6%. Como
conclusión se tomó que el programa domiciliario fue completamente efectivo para
la recuperación en la amplitud de movimientos del hombro, y fue de gran ayuda
en pacientes que no podrían frecuentar un programa presencial.
Ventajas y desventajas
Cabe recalcar que ningún tratamiento es completamente efectivo,
generalmente hay preguntas como ¿Me hará daño?
¿Quedaren bien? ¿Sirve? Y se complementan con muchos tabúes, de que si
la electricidad te deja peor, que si la radiación, que si el magnetismo, un sinfín
de opiniones, no obstante, no hay nada que temer, ninguna terapia física es
insegura cuando manos expertas se encargan de ellas, y claro, aplicando la
terapia en los tiempos adecuados, obviamente no podemos ir con un sobador a que
nos enseñe ejercicios para el cáncer, fallaran todos y cada uno rotundamente.
Un gran problema es que el ejercicio ha sido reconocido como importante
tanto para el bienestar físico como el mental, sin embargo rara vez se le
reconoció como un medio para
mitigar los síntomas.
El miedo de que
el ejercicio pudiera ser dañino no tiene ningún fundamento. Probablemente puede
ser difícil entusiasmarse por el hecho de hacer ejercicio si está batallando
con problemas como nauseas, fatiga y otros efectos secundarios relacionados con
el tratamiento. Aun así, podría ser de gran ayuda pensar en los beneficios que
pueden obtenerse del ejercicio. Por ejemplo, las investigaciones han demostrado
que hacer ejercicio durante y después del tratamiento contra el cáncer puede
entre otros beneficios, el reducir el riesgo de morir a causa del cáncer,
reducir si incidencia y como bien sabemos aumenta la energía y minimiza los
efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer que comúnmente se lleva a
cabo.
Un reporte
reciente publicado por la organización británica Macmillan Cáncer Support2 nos
dice que el ejercicio debería ser parte del tratamiento, ya no como opcional,
si no como necesario. Recomienda que a
todos los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer deberían ser
informados sobre el hecho de hacer ejercicio a intensidad moderada durante dos
horas y media por semana realmente ayuda, no es ninguna tontería, todo esto afirmando
que la recomendación de reposo y tomarse las cosas con calma después de recibir
el tratamiento es una idea anticuada.
De acuerdo a
la jefa ejecutiva de esta organización:
“Los
pacientes con cáncer quedarían sorprendidos si supieran cuantos beneficios
pueden obtener de la actividad física en cuanto a su recuperación y salud a
largo plazo, en algunos casos reduce las probabilidades de atravesar por la
terrible experiencia del tratamiento una y otra vez…”
Y es
necesario recalcar, ventajas, hay muchas, “mucho que ganar y nada que perder” la reducción de incidencia
de cáncer aplicando ejercicio continuo, esto bien administrado por manos
expertas y en tiempos correctos como he dicho anteriormente, es impresionante,
en investigaciones previas se ha visto que la tasa se reduce en al menos un 50%
a comparación de los pacientes que no hacen ejercicio.
Una de las
razones principales por las que el ejercicio funciona tan bien en la
disminución del riesgo de cáncer es porque reduce los niveles de insulina y
controlar los niveles de insulina es una de las formas más poderosas de reducir
el riesgo de cáncer. También se ha sugerido que la apoptosis (muerte celular
programada, con el fin de evitar su crecimiento o desarrollo sin control) es
desencadenada por el ejercicio, lo que hace que las células de cáncer mueran,
si no hay crecimiento, si no hay desarrollo incontrolado, imposible que haya
cáncer, así de simple y sencillo, en resumen, una de nuestras mejores armas
contra el cáncer, tanto preventivamente como terapéuticamente: el ejercicio.
Conclusión
La fisioterapia oncológica cumple una función complementaria a todos los
tratamientos médicos o quirúrgicos para conseguir que el paciente recupere su
funcionalidad y calidad de vida.
No solo se trata de estorbar, la fisioterapia ha demostrado en
tratamientos como el descrito anteriormente, que puede ser de gran impacto, ya
he recalcado que un paciente de cáncer nunca vuelve a ser el mismo, y ahí
entran los factores anatómicos y psicológicos, la fisioterapia puede solventar
muchos problemas con una adecuada atención, pero si al fisioterapeuta no se le
da el lugar, nunca se podrá hacer nada, hay que entender que es en pro del
paciente, nunca en su contra, la
fisioterapia está tomando vuelo, y se debe de aprender que llego para quedarse,
con evidentes resultados y el claro avance que ha tenido, no es para dudar que
la fisioterapia oncológica sea útil en casos oncológicos.
Es claro que hay un arduo camino que recorrer tanto para el
fisioterapeuta como para el paciente, pero las cosas que cuestan valen la pena,
la fisioterapia avanzara y se lograra en un futuro próximo una calidad de vida óptima
para el paciente afectado, sean cuales sean las circunstancias.
BIBLIOGRAFIA/WEBLIOGRAFIA
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exercise program for shoulder rehabilitation after breast cancer surgery. 2014, de RLAE Sitio web: http://www.bibliotecas.buap.mx/portal/index.php?bquery=fisioterapia%20oncologica&ebscohostwindow=1&ebscohostsearchsrc=db&ebscohostsearchmode=%2BAND%2B&sprofeti=B%C3%BAsqueda+unificada&option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid
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de BlogSpot Sitio web: http://fisioterapiaoncologicaunisimon.blogspot.mx/2011/10/oncologia-en-fisioterapia.html
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2014, de blog spot Sitio web: http://fisioterapiahoy.blogspot.mx/2013/03/fisioterapia-oncologica.html
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Ejercicio Debería Formar Parte del Cuidado Estándar del Cáncer. 2014, de
Mercola Sitio web: http://espanol.mercola.com/boletin-de-salud/el-ejercicio-le-ayuda-a-los-pacientes-con-cancer.aspx
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